Aestetikas, Le blog

Pour rassurer nos patientes nous souhaitons tout d’abord préciser que nous n’avons jamais utilisé cette marque de prothèses mammaires.
La malfaçon  des implants PIP concerne d’une part le gel de silicone qui semble ne pas être à usage médical, et d’autre part l’enveloppe  des implants, non conforme elle aussi, occasionnant un taux de rupture particulièrement élevé à court et moyen terme.
Vu le développement médiatique exceptionnel pris par le scandale sanitaire des implants PIP (Poly Implants Prothèses) il nous apparait utile d’apporter quelques précisions.
Les implants mammaires, à priori, n’augmentent pas les risques de cancer du sein. Seul le lymphome anaplasique à grandes cellules semble peut-être lié, parfois, aux prothèses mammaires. 75 cas mondiaux sont répertoriés sur plus de 10 millions de patientes implantées. 5 décès sont rapportés. Un seul cas est noté en France. La patiente avait un implant PIP et est décédée en novembre 2011. Le cancer du sein classique (carcinome) intéresse ou intéressera en France une femme sur dix (1/8 en Rhône-Alpes) et il n’est donc pas anormal que ce cancer existe aussi chez des femmes implantées. On pourrait aussi bien penser que les causes de cancer en général étant en grande partie liées au mode de vie (alimentation, activité physique), les femmes porteuses de prothèses, plus minces, probablement plus attentives à leur silhouette et mieux suivies médicalement  soient davantage protégées ! 15 cas de carcinomes mammaires sont actuellement rapportés sur les 30 000 femmes porteuses d’implants PIP en France.

Un implant mammaire s’use et il est normal qu’au terme d’une douzaine d’années le changement soit envisagé. En cas de rupture, il arrive que le gel (d’autant plus qu’il est liquide et « non médical ») entraine des réactions inflammatoires locorégionales (siliconomes glandulaires ou ganglionnaires) qui  sont certainement nocives à terme et compliquent singulièrement la reprise chirurgicale.
 En somme un implant mammaire doit être surveillé régulièrement (un assouplissement ou un durcissement inhabituel du sein doit alerter la patiente),  changé au plus tard à 15 ans (même si certaines prothèses restent en très bon état) et être remplacé en cas de rupture.
Concernant les femmes porteuses de prothèse PIP la recommandation de changement  des implants rompus ou non, parait logique. Pour les patientes esthétiques (quand il ne s’agit pas d’une reconstruction mammaire suite à un cancer, une malformation ou une hypoplasie mammaire majeure) la dépose de l’implant est prise en charge par l’Assurance Maladie. La remise en place d’une nouvelle prothèse reste, par contre, à la charge du patient.

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Des sourires… pour vous souhaitez une excellente année 2012.

Carte de vœux réalisée par le peintre Renaud Grizard . Nous l’apprécions tout particulièrement et avons plusieurs de ses peintures au cabinet

« et l’accident vasculaire cérébral »
Voila bien longtemps que nous expliquons sur aestetikas.com et sur ce blog que santé, apparence et longévité sont irrémédiablement liés à l’hygiène de vie. En effet, comment imaginer être en bonne santé avec de jolies formes et un teint resplendissant si le mode de vie est délétère… Tous nos flacons de Botox°, nos seringues d’acides hyaluronique et nos canules de lipoapiration ne seront que de piètres subterfuges si l’alimentation est aberrante, l’activité physique inexistante et les addictions toxiques envahissantes.
Voici un livre fondamental que devraient lire tous mes confrères toutes spécialités confondues et toutes les personnes s’intéressant un tant soit peu à leur santé. « Prévenir l’infarctus du myocarde » de Michel de Lorgeril est une somme de savoir extrêmement bien documenté et un coup de pied dans la montagne d’idées reçues qui coutent des milliards d’euros à l’Assurance maladie.

Le Dr M. de Lorgeril, cardiologue et chercheur au CNRS,  « rue dans les brancards » de l’intelligentsia pharmaco-médicale depuis plusieurs années. Nous avions déjà évoqué deux de ses livres dans ce blog car il remet en cause de manières très documentée et crédible l’intérêt des statines hypocholestérolémiantes en démontrant que le cholestérol n’a aucune responsabilité dans les pathologies cardio-vasculaires.
Ce livre, qui sera résumé dans un prochain article, est au fond très optimiste et montre qu’un minimum d’activité physique associé à une diète de type méditerranéennes est protecteur contre les pathologies cardio-vasculaire (et probablement bon nombre de cancers). Par ailleurs, ce mode de vie, pour ceux qui sont déjà sous traitement, permettrait de limiter considérablement la prise médicamenteuse, qu’il s’agisse des hypocholestérolémiants, des antihypertenseurs ou des antiagrégants plaquettaires (ne pas oublier que tous les médicaments ont des effets secondaires à moyen ou long terme).
En somme un livre à lire…

Dans le traitement rajeunissant du visage par toxine botulique de type A nous disposions jusqu’à il y a peu de deux produits : Vistabel° qui correspond à la forme esthétique du Botox° et Azzalure qui correspond au Dysport°. Depuis quelques mois est apparu sur le marché français un nouveau produit, Bocouture°, qui correspond à la forme esthétique du Xeomin°.
Ces trois toxines de type A bloquent transitoirement la jonction neuro-musculaire mais, à doses équivalentes, n’ont pas tout à fait les même effets. Nous les utilisons l’une ou l’autre en fonction de l’examen clinique et des désidératas de nos patients.
Azzalure° (Dysport°), d’origine anglaise bien que commercialisé par le laboratoire Galderma est un produit puissant qui tend à diffuser autour du point d’injection. Il permet un blocage important des muscles traités. Son effet dure plus longtemps. Ses inconvénients sont l’aspect figé et parfois prolongé dont il est responsable. Par ailleurs sa capacité à diffuser le rend plus difficile à utiliser lorsqu’une grande précision est nécessaire (injections bas de visage). Enfin, son dosage à 125 unités nous apparaît insuffisant à un blocage efficace. Un flacon et demi sont donc nécessaires.
Vistabel° (Botox°) est d’origine américaine et commercialisé par le laboratoire Allergan. Son effet est plus doux avec globalement un blocage musculaire moins marqué et plus transitoire. La toxine associe des protéines « complexantes » responsables d’une diffusion moindre autour du point d’injection ce qui lui confère une plus grande précision et un avantage certain dans les injections du bas de visage (atténuation des plis d’amertume, des fanons cervicaux, du « menton de sorcière »…). Son inconvénient est son effet parfois très transitoire sur certains fronts hypertoniques et, du fait des protéines associées, une possible immunisation rendant alors le produit inefficace à moyen terme.

Bocouture° (Xeomin°) est d’origine allemande et commercialisé par le laboratoire Merz. Son effet s’apparente davantage à Azzalure avec une diffusion marquée autour du point d’injection. Comme ce dernier il semble que les fronts très hypertoniques nécessitent un dosage plus important (un flacon et demi) pour un résultat pérenne. Son principal avantage est que, contrairement aux deux autres, il se conserve à température ambiante (Vistabel et Azzalure doivent être transporté et conservés à 4°C). Son principal inconvénient est un effet parfois incompréhensiblement éphémère.
En ce qui nous concerne, les patients très marqués au front hypertonique bénéficieront plutôt d’un traitement par Bocouture (1 à 1,5 flacon). Il en est de même pour ceux et celles qui souhaitent un blocage important ou qui résistent à Vistabel. A l’inverse, lorsque le patient demande de conserver un maximum d’expressivité, nous proposons Vistabel°. Pour les injections du bas du visage, plus délicates, nous préfèrons également Vistabel°.
Ainsi pour des raisons de stockage (chaine du froid), notre préférence va actuellement à Bocouture. Vistabel garde ses indications pour des traitements plus légers et des injections limitées au bas de visage.

La mésothérapie consiste à introduire directement dans les tissus cutanés et sous-cutanés des substances revitalisantes, régénératives, lipolytiques ou drainantes. Elle peut être pratiquée à visée anti-âge ou anti-cellulitique.

La mésothérapie anti-âge est réalisée par de multiples injections micro dosées le long des rides ou en nappage sur le cou, le visage, le décolleté ou le dos des mains. L’utilisation d’un pistolet de mésothérapie permet un traitement régulier, calibré et indolore. Nous injectons des produits ( NCTF 135 HAR du laboratoire Filorga ou CytoCare du laboratoire Revitacare) associant de l’acide hyaluronique, du collagène, des sels minéraux (magnésium en particulier), des vitamines (pour leurs effets antioxydants) et des acides aminés. Les tests réalisés démontrent l’efficacité anti-âge de ces produits qui stimulent la croissance cellulaire, densifie la peau, régénère l’élasticité, atténue les rides et optimise le teint. Les résultats sont perceptibles dès la première séance mais le traitement par mésothérapie anti-âge se déroule sous forme de cure.

Au départ 3 à 4 séances à 8 – 10 jours seront suivies de 2 nouvelles séances espacées de un mois. Un entretien, à raison d’une séance tous les 3 à 6 mois permet de maintenir le résultat. Bien entendu la mésothérapie peut être associée aux autres techniques anti-âges tels les peelings (acides glycolique, salicylique, trichloracétique…), la toxine botulique (Vistabel, Azzalure, Bocouture), les comblements et la chirurgie (liftings, blépharoplasties…). Il s’agit donc bien d’une nouvelle arme anti-âge, efficace à nos yeux, que nous adoptons et développons au sein du cabinet.

Voici une gallerie de résultats d’augmentations mammaires par prothèses anatomiques. En comparant avec d’autres résultats sur le net on ne peut que constater l’aspect naturel donné par ces implants.

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4. L’intervention … « LE JOUR J »
Le cabinet passe le relai à la clinique mais reste en contact étroit avec celle-ci.
La clinique vous accueille et vous dirige vers votre chambre où le personnel soignant vous prépare à l’intervention (douche, prémédication…). Le médecin anesthésiste vous revoit. Le chirurgien réalise le tracé préopératoire si nécessaire. Vous êtes enfin amené au bloc opératoire et endormi si une anesthésie générale est prévue. Après l’intervention et un court passage en salle de réveil vous êtes réinstallé dans votre chambre. Des consignes strictes de soins et de traitement de la douleur encadrent votre hospitalisation. Votre sortie de clinique est validée par le chirurgien et l’anesthésiste après contrôle du pansement le plus souvent. Votre retour à domicile doit être accompagné. En cas d’urgences vous disposez du numéro personnel du chirurgien.

5. Les rendez-vous post- opératoires … « A NE PAS NEGLIGER »
Après l’intervention, le patient est suivi par l’équipe médicale du cabinet. Pour les interventions les plus importantes, nous effectuons un contrôle une fois par semaine (inclus dans le devis) pendant un mois puis à 3, 6 et 12 mois. En complément des contrôles, la cicatrisation est optimisée par une séance de LED une fois par semaine pendant un mois (inclus dans le devis).
Ce protocole s’entend pour toutes les interventions sauf les lipoaspirations. En ce qui concerne les lipoaspirations le contrôle s’effectue 2 mois après l’acte chirurgical. Suite au contrôle le patient se voit proposer 4 séances de Cellu M6 et 4 séances de Power Plate afin de raffermir, remodeler et drainer les zones aspirées (inclus dans le devis).

Sophie Igras – Assistante