Aestetikas, Le blog

Pour rassurer nos patientes nous souhaitons tout d’abord préciser que nous n’avons jamais utilisé cette marque de prothèses mammaires.
La malfaçon  des implants PIP concerne d’une part le gel de silicone qui semble ne pas être à usage médical, et d’autre part l’enveloppe  des implants, non conforme elle aussi, occasionnant un taux de rupture particulièrement élevé à court et moyen terme.
Vu le développement médiatique exceptionnel pris par le scandale sanitaire des implants PIP (Poly Implants Prothèses) il nous apparait utile d’apporter quelques précisions.
Les implants mammaires, à priori, n’augmentent pas les risques de cancer du sein. Seul le lymphome anaplasique à grandes cellules semble peut-être lié, parfois, aux prothèses mammaires. 75 cas mondiaux sont répertoriés sur plus de 10 millions de patientes implantées. 5 décès sont rapportés. Un seul cas est noté en France. La patiente avait un implant PIP et est décédée en novembre 2011. Le cancer du sein classique (carcinome) intéresse ou intéressera en France une femme sur dix (1/8 en Rhône-Alpes) et il n’est donc pas anormal que ce cancer existe aussi chez des femmes implantées. On pourrait aussi bien penser que les causes de cancer en général étant en grande partie liées au mode de vie (alimentation, activité physique), les femmes porteuses de prothèses, plus minces, probablement plus attentives à leur silhouette et mieux suivies médicalement  soient davantage protégées ! 15 cas de carcinomes mammaires sont actuellement rapportés sur les 30 000 femmes porteuses d’implants PIP en France.

Un implant mammaire s’use et il est normal qu’au terme d’une douzaine d’années le changement soit envisagé. En cas de rupture, il arrive que le gel (d’autant plus qu’il est liquide et « non médical ») entraine des réactions inflammatoires locorégionales (siliconomes glandulaires ou ganglionnaires) qui  sont certainement nocives à terme et compliquent singulièrement la reprise chirurgicale.
 En somme un implant mammaire doit être surveillé régulièrement (un assouplissement ou un durcissement inhabituel du sein doit alerter la patiente),  changé au plus tard à 15 ans (même si certaines prothèses restent en très bon état) et être remplacé en cas de rupture.
Concernant les femmes porteuses de prothèse PIP la recommandation de changement  des implants rompus ou non, parait logique. Pour les patientes esthétiques (quand il ne s’agit pas d’une reconstruction mammaire suite à un cancer, une malformation ou une hypoplasie mammaire majeure) la dépose de l’implant est prise en charge par l’Assurance Maladie. La remise en place d’une nouvelle prothèse reste, par contre, à la charge du patient.

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« et l’accident vasculaire cérébral »
Voila bien longtemps que nous expliquons sur aestetikas.com et sur ce blog que santé, apparence et longévité sont irrémédiablement liés à l’hygiène de vie. En effet, comment imaginer être en bonne santé avec de jolies formes et un teint resplendissant si le mode de vie est délétère… Tous nos flacons de Botox°, nos seringues d’acides hyaluronique et nos canules de lipoapiration ne seront que de piètres subterfuges si l’alimentation est aberrante, l’activité physique inexistante et les addictions toxiques envahissantes.
Voici un livre fondamental que devraient lire tous mes confrères toutes spécialités confondues et toutes les personnes s’intéressant un tant soit peu à leur santé. « Prévenir l’infarctus du myocarde » de Michel de Lorgeril est une somme de savoir extrêmement bien documenté et un coup de pied dans la montagne d’idées reçues qui coutent des milliards d’euros à l’Assurance maladie.

Le Dr M. de Lorgeril, cardiologue et chercheur au CNRS,  « rue dans les brancards » de l’intelligentsia pharmaco-médicale depuis plusieurs années. Nous avions déjà évoqué deux de ses livres dans ce blog car il remet en cause de manières très documentée et crédible l’intérêt des statines hypocholestérolémiantes en démontrant que le cholestérol n’a aucune responsabilité dans les pathologies cardio-vasculaires.
Ce livre, qui sera résumé dans un prochain article, est au fond très optimiste et montre qu’un minimum d’activité physique associé à une diète de type méditerranéennes est protecteur contre les pathologies cardio-vasculaire (et probablement bon nombre de cancers). Par ailleurs, ce mode de vie, pour ceux qui sont déjà sous traitement, permettrait de limiter considérablement la prise médicamenteuse, qu’il s’agisse des hypocholestérolémiants, des antihypertenseurs ou des antiagrégants plaquettaires (ne pas oublier que tous les médicaments ont des effets secondaires à moyen ou long terme).
En somme un livre à lire…

Dans le traitement rajeunissant du visage par toxine botulique de type A nous disposions jusqu’à il y a peu de deux produits : Vistabel° qui correspond à la forme esthétique du Botox° et Azzalure qui correspond au Dysport°. Depuis quelques mois est apparu sur le marché français un nouveau produit, Bocouture°, qui correspond à la forme esthétique du Xeomin°.
Ces trois toxines de type A bloquent transitoirement la jonction neuro-musculaire mais, à doses équivalentes, n’ont pas tout à fait les même effets. Nous les utilisons l’une ou l’autre en fonction de l’examen clinique et des désidératas de nos patients.
Azzalure° (Dysport°), d’origine anglaise bien que commercialisé par le laboratoire Galderma est un produit puissant qui tend à diffuser autour du point d’injection. Il permet un blocage important des muscles traités. Son effet dure plus longtemps. Ses inconvénients sont l’aspect figé et parfois prolongé dont il est responsable. Par ailleurs sa capacité à diffuser le rend plus difficile à utiliser lorsqu’une grande précision est nécessaire (injections bas de visage). Enfin, son dosage à 125 unités nous apparaît insuffisant à un blocage efficace. Un flacon et demi sont donc nécessaires.
Vistabel° (Botox°) est d’origine américaine et commercialisé par le laboratoire Allergan. Son effet est plus doux avec globalement un blocage musculaire moins marqué et plus transitoire. La toxine associe des protéines « complexantes » responsables d’une diffusion moindre autour du point d’injection ce qui lui confère une plus grande précision et un avantage certain dans les injections du bas de visage (atténuation des plis d’amertume, des fanons cervicaux, du « menton de sorcière »…). Son inconvénient est son effet parfois très transitoire sur certains fronts hypertoniques et, du fait des protéines associées, une possible immunisation rendant alors le produit inefficace à moyen terme.

Bocouture° (Xeomin°) est d’origine allemande et commercialisé par le laboratoire Merz. Son effet s’apparente davantage à Azzalure avec une diffusion marquée autour du point d’injection. Comme ce dernier il semble que les fronts très hypertoniques nécessitent un dosage plus important (un flacon et demi) pour un résultat pérenne. Son principal avantage est que, contrairement aux deux autres, il se conserve à température ambiante (Vistabel et Azzalure doivent être transporté et conservés à 4°C). Son principal inconvénient est un effet parfois incompréhensiblement éphémère.
En ce qui nous concerne, les patients très marqués au front hypertonique bénéficieront plutôt d’un traitement par Bocouture (1 à 1,5 flacon). Il en est de même pour ceux et celles qui souhaitent un blocage important ou qui résistent à Vistabel. A l’inverse, lorsque le patient demande de conserver un maximum d’expressivité, nous proposons Vistabel°. Pour les injections du bas du visage, plus délicates, nous préfèrons également Vistabel°.
Ainsi pour des raisons de stockage (chaine du froid), notre préférence va actuellement à Bocouture. Vistabel garde ses indications pour des traitements plus légers et des injections limitées au bas de visage.

Voici une gallerie de résultats d’augmentations mammaires par prothèses anatomiques. En comparant avec d’autres résultats sur le net on ne peut que constater l’aspect naturel donné par ces implants.

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4. L’intervention … « LE JOUR J »
Le cabinet passe le relai à la clinique mais reste en contact étroit avec celle-ci.
La clinique vous accueille et vous dirige vers votre chambre où le personnel soignant vous prépare à l’intervention (douche, prémédication…). Le médecin anesthésiste vous revoit. Le chirurgien réalise le tracé préopératoire si nécessaire. Vous êtes enfin amené au bloc opératoire et endormi si une anesthésie générale est prévue. Après l’intervention et un court passage en salle de réveil vous êtes réinstallé dans votre chambre. Des consignes strictes de soins et de traitement de la douleur encadrent votre hospitalisation. Votre sortie de clinique est validée par le chirurgien et l’anesthésiste après contrôle du pansement le plus souvent. Votre retour à domicile doit être accompagné. En cas d’urgences vous disposez du numéro personnel du chirurgien.

5. Les rendez-vous post- opératoires … « A NE PAS NEGLIGER »
Après l’intervention, le patient est suivi par l’équipe médicale du cabinet. Pour les interventions les plus importantes, nous effectuons un contrôle une fois par semaine (inclus dans le devis) pendant un mois puis à 3, 6 et 12 mois. En complément des contrôles, la cicatrisation est optimisée par une séance de LED une fois par semaine pendant un mois (inclus dans le devis).
Ce protocole s’entend pour toutes les interventions sauf les lipoaspirations. En ce qui concerne les lipoaspirations le contrôle s’effectue 2 mois après l’acte chirurgical. Suite au contrôle le patient se voit proposer 4 séances de Cellu M6 et 4 séances de Power Plate afin de raffermir, remodeler et drainer les zones aspirées (inclus dans le devis).

Sophie Igras – Assistante

Notre cabinet encadre nos patients de la prise de rendez-vous à la dernière consultation postopératoire.  Grâce à une équipe soudée comprenant hormis le chirurgien, une assistante, une infirmière et une assistante de soins, tout est mis en œuvre pour que cette prise en charge soit agréable, rassurante, transparente et honnête.
1. Le premier contact … « FRANCHIR LE PAS »
Vous avez  la possibilité de prendre contact avec le cabinet soit par téléphone pendant les heures d’ouvertures, soit en laissant un message sur le répondeur, soit par mail. Notre équipe répond à toutes vos questions concernant les interventions (explications médicales, délais, cliniques, tarifs…). Nous nous rendons le plus disponible possible afin de vous recevoir pour un premier rendez-vous.
2. Premier rendez-vous avec le Docteur et son équipe … « UNE QUESTION DE CONFIANCE »
Vous serez accueillis et renseignés par toute l’équipe administrative et soignante et repartirez du cabinet avec toutes les réponses à vos questions.
Lors de votre arrivée nous créons votre dossier. Nous vous expliquons ensuite comment va se dérouler votre entretien avec le Docteur et répondons à vos éventuelles questions.
En salle d’attente, un film  est diffusé concernant le fonctionnement du cabinet, les différentes interventions, l’équipe, les cliniques,  etc… Nous mettons aussi à votre disposition des dépliants explicatifs sur tous les actes esthétiques proposés dans notre cabinet.
Lors de votre premier rendez-vous le chirurgien vous explique les tenants et aboutissants de l’acte envisagé. Selon les chirurgies, une simulation peut être effectuée. Il  établit ensuite un devis complet et personnalisé et vous remet  également un dossier d’information concernant l’intervention.  Le Docteur prend le temps d’écouter, de comprendre les attentes du patient et de répondre aux différentes questions.
Tous ces documents vous seront remis à la fin de la consultation.

3. Dernier rendez-vous avant l’intervention … « DU REVE A LA REALITE »
Après réflexion le patient peut reprendre contact avec le cabinet afin de connaître les démarches à suivre en vue de l’intervention. Un deuxième rendez-vous avec le Docteur est nécessaire avant toute intervention. Il permet de répondre aux dernières interrogations, de fixer une date opératoire, de prendre des photos préopératoires, de signer le devis et le consentement à l’intervention.
Les différentes démarches à suivre sont ensuite données sur un planning pré-opératoire (rdv avec l’anesthésiste,  bilan sanguin,  prescriptions postopératoires…)
Enfin, nous fixons ensemble une séance de LED pré- opératoire (« laser » à lumière froide qui prépare la peau à la chirurgie).

A suivre…

Sophie Igras - Assistante

A chaque saison ses soins spécifiques !

LASER EPILATION ALEXANDRITE

Profitez de l’automne et du moindre ensoleillement pour mettre en route l’épilation laser.
Cette machine permet, à terme, d’obtenir des épilations pratiquement définitives.
Le laser alexandrite est considéré actuellement comme le traitement le plus adapté aux patients à poils noirs et peau claire. La volatilisation du poil est immédiate et le résultat est visible de façon rapide. Habituellement le nombre de séances est moindre par rapport aux autres lasers (diode ou Nd Yag).
Ce laser est contre indiqué sur les peaux bronzées. Par contre, les peaux mates de type maghrébines, espagnoles ou italiennes restent parfaitement compatibles avec un laser alexandrite à condition d’adapter les paramètres. Un nombre de séances un peu plus élevé est alors nécessaire.

MESOTHERAPIE VISAGE et LED

Après les beaux jours votre peaux est déshydratée, dénutrie et abîmée.
La cure de mésothérapie associée au LED (visage, cou et/ou décolleté) apporte à vos cellules les nutriments qui lui manquent (vitamines, minéraux, acides hyaluroniques) et stimule la régénération des fibroblastes.
La mésothérapie consiste en de multiples micro-injections de complexes multivitaminés. Le LED, grâce à son puissant faisceau lumineux stimule les mitochondries et « booste » l’activité des cellules de la peau.
La cure comprend 6 soins et les résultats sont évidents dès la première séance.
Nous sommes à votre disposition pour répondre à toutes vos questions
Cordialement.
Cabinet Dr van der Stegen
77, rue de la République
69002 LYON
Tél. 04.72.41.82.23
Site: www.aestetikas.com
Blog: http://blog.aestetikas.com