Aestetikas, Le blog

Malbouffe et conséquences: baisse de l’espérance de vie des américains. Moins 36,5 jours ! C’est peu sur sept décennies mais pour le pays champion du monde des dépenses de santé (7000 dollars par habitant et par an), cela pose question… Le plus drôle est ici.

Les intégristes ne sont pas qu’au Moyen-orient:  un hôpital de Phoenix se voit retirer son statut d’hôpital catholique . On y a pratiqué une interruption de grossesse thérapeutique à 11 semaines de grossesse pour sauver la mère. Par ailleurs, la sœur qui a donné sont accord à cette ITG a été excommuniée…

 Pour en revenir rapidement au Mediator : l’Assurance Maladie décide de demander des comptes au laboratoire Servier. Est-ce la bonne cible ? Après tout ils n’ont fait que leur boulot de laboratoire pharmaceutique : vendre, vendre et vendre encore… en achetant des responsables et des décideurs, politiques ou non. D’autres font à peu près la même chose en affolant les populations de surcroît.

Il n’y a pas de paradoxe français, encore des morts en perspective:  les laboratoires américains testent de plus en plus leurs nouveaux produits en dehors des Etats-Unis c’est-à-dire dans le Tiers-monde et en Europe de l’Est. Cela leur permettrait de conduire leurs tests dans des conditions moins strictes et moins couteuses, d’obtenir des résultats « positifs » plus facilement et ainsi de convaincre la FDA américaine (Food and Drug Administration) que leurs produits sont sûrs et efficaces.

Médiator ou le lobbying politique des laboratoires pharmaceutiques :
500 ? 1000 ? 2000 morts ? Médiator, antidiabétique  aux vertus amaigrissantes du Laboratoire Servier (réputé pour n’embaucher que des blonds aux yeux bleus) n’en fini plus de faire parler de lui. Commercialisé et remboursé en 1976, le benfluorex (Mediator) était sensé traiter les hypertriglycéridémies et le diabète de type 2.

Mis en cause dès 1997 par une revue britannique, interdit aux Etats-Unis depuis 1997, retiré de Suisse en 1998, d’Espagne en 2003 et d’Italie en 2005 comment se fait-il que ce produit ne soit retiré en France qu’en novembre 2009 ? Les françaises auraient elles des valves cardiaques plus résistantes que leurs voisines espagnoles ? Bien que les politiques tentent d’impliquer les autorités de santé et l’AFSSAPS en particulier il est important de noter que toute inscription de médicament (AMM, SMR, ASMR, remboursement) est obligatoirement validée par le ministère de la Santé. Il semble d’ailleurs que l’alerte ait été donnée à plusieurs reprises par l’Affsaps dès 1998 puis la HAS en 2006.  Plus qu’une faute de fonctionnaire il semble bien que ce sont des pressions politiques répétées qui ont prolongé la survie du Médiator en France! Les airs de chevalier blanc de M. X. Bertrand, justement ancien ministre de la santé, sont peu crédibles.

Pour clôturer l’année 2010 voici quelques informations, piochées dans l’actualité 2010, qui m’ont fait rire parfois, grincé des dents souvent…

 
La grippe H1N1 ou l’expertise médicale indépendante :
En janvier 2010 le réseau sentinelle – Inserm annonce la fin de la pandémie grippale H1N1 qui sévissait sur la planète depuis le mois de juin 2009. Les chiffres, pour la France sont éloquents :

- 94 millions de doses de vaccins commandés (5,5 millions de gens vaccinés), des millions de masques et d’antiviraux fabriqués, des frais de personnels réquisitionnés, des frais d’information, des charges d’organisation.
- Un coût estimé à 1,8 à 2,2 milliard d’euros.
- 269 décès dont 240 en métropole soit 2 à 10 fois moins que ceux liés à la grippe saisonnière…
En septembre 2009 un confrère, professeur de virologie de surcroît, monopolisait les journaux télévisés et déclarait « On prévoit que la grippe H1N1 va toucher entre 20 et 25 millions de Français cet hiver. Ce chiffre est une base réaliste de travail. Pour une simple grippe, nous avons entre 2 et 3 000 morts. Si vous avez 20 millions d’infectés, on arrive à 20 000 morts. Et si on a quatre fois plus de mortalité, cela donne un chiffre de 80 000 morts ! Donc, nous ne sommes pas confrontés à une « grippette »… 20 000 morts ! Effectivement cela effraie ! Mais en fouillant un peu l’on constate que ce confrère est également Président du Conseil scientifique du GIEC (Groupe d’expertise et d’information sur la grippe). Or le GEIG est financé par les 5 laboratoires qui distribuent des vaccins contre la grippe sur le territoire français (Sanofi Pasteur MSD, GSK, Pierre Fabre, ABBOTT PRODUCTS SAS et Novartis Vaccines).
Bon nombre des membres de ce conseil scientifique ont d’ailleurs un statut hospitalo-universitaire et/ou d’expert des autorités de santé. Les conflits d’intérêts des experts médicaux de l’état avec les laboratoires pharmaceutiques sont légions et ce, au niveau de la plupart des pays de la planète ! Cela coute cher aux contribuables mais profite à certains actionnaires.

La démarche menant à l’intervention de chirurgie esthétique est habituellement le fruit d’une réflexion personnelle concernant une disgrâce physique réelle ou supposée. Cependant, les risques encourus et le budget nécessaire à l’intervention ne sont pas négligeables et le praticien, s’agissant d’esthétique, a une obligation de moyens renforcés. Dans notre pratique il y a un avant, pendant et après intervention. Chacun de ces temps est important.
Les consultations préopératoires : très importante, la première consultation est longue et minutieuse (3/4h à 1H). Les attentes du patient et la faisabilité du geste sont analysés et les explications concernant toutes les phases du processus sont données. Des analyses photographiques avec « simulations » pour les rhinoplasties ou essais de « sizers » pour les augmentations mammaires sont proposés. C’est au terme de cette consultation que sont remis un devis et un document de consentement. Les patients qui persistent dans leur idée d’intervention sont toujours revus une deuxième fois. Cette consultation permet de revenir sur des points mal compris, de réaliser des photos si elles n’ont pas été faites et de finaliser les documents. Parfois une troisième consultation est demandée par le patient qui souhaite encore réfléchir. Entre temps l’assistante et le chirurgien reste à la disposition du patient pour le renseigner. Ces deuxième et/ou troisième consultation(s) sont gratuites.

L’intervention : réalisée dans l’une ou l’autre de nos cliniques, au choix du patient, elle est toujours minutieuse. Le temps de suture est  particulièrement long dans le but de favoriser une rançon cicatricielle minime. En coopération avec le médecin anesthésiste, la gestion de la douleur postopératoire est une priorité et nous insistons sur la disponibilité du personnel infirmier L’hospitalisation dépasse rarement 24 heures et le patient sort de clinique après contrôle du pansement.
Les suites opératoires : tout patient est informé des suites normales de l’intervention. En cas d’urgence ou d’inquiétude aigue il peut joindre directement le chirurgien sur son téléphone portable. Les visites de contrôle ainsi que certains pansements sont pratiqués au cabinet selon le programme établi. Une prise en charge très spécifique des cicatrices est réalisée. Les visites postopératoires s’étalent habituellement sur un an et sont totalement gratuites. Lorsque des retouches sont utiles à l’optimisation du résultat esthétique seuls les frais de bloc opératoire sont facturés (minimes quand réalisées sous anesthésie locale au bloc du cabinet).
La particularité de notre activité qui consiste à traiter des patients dont la motivation est purement esthétique implique une prise en charge et une disponibilité sans faille.

Les implants mammaires peuvent être positionnés en pré ou rétro-pectoral. Le muscle grand pectoral (Pectoralis major) est un grand muscle triangulaire qui s’insère d’une part sur l’épaule et d’autre part sur la clavicule, le bord du sternum et les 6 premiers cartilages costaux. Il est bien visible chez l’homme musclé.
La prothèse mammaire n’est que rarement totalement rétro-pectorale car une désinsertion (ou section) des attaches inférieures et internes du muscle est habituellement nécessaire au bon positionnement de l’implant. Le recouvrement musculaire peut d’ailleurs n’être volontairement que partiel selon l’effet recherché (« dual plan »). Le principal avantage de la loge rétro-pectorale est d’interposer un paletot musculaire entre la prothèse et la glande mammaire, limitant ainsi la perception de l’implant. Par ailleurs, le recouvrement musculaire du pôle supérieur de la prothèse limite l’aspect pigeonnant de l’implant rond. Enfin, certains prêtent un effet « soutien gorge » interne au muscle. Les inconvénients sont essentiellement les douleurs postopératoires plus importantes et un écrasement, voir une luxation en dehors des prothèses lors de la contraction du pectoral.

La prothèse pré-pectorale est pré ou retro-aponévrotique c’est-à-dire qu’elle peut être positionnée en avant ou en arrière de l’aponévrose musculaire. L’anesthésie locale est possible et les douleurs postopératoires nettement moins marquées. L’implant est cependant davantage perceptible.
En somme la mise en place des prothèses mammaires en arrière du muscle est le plus habituel d’autant que la patiente est mince et les seins petits. L’implant peut-être positionné en avant du muscle lorsqu’il est de taille modérée, lorsque la poitrine n’est pas hypoplasique ou lorsque la patiente est très musclée. Enfin, les techniques « dual plan » permettent d’être plus ou moins à la fois rétro et pré-musculaire selon l’effet recherché (correction d’une petite ptose ou sillon marqué par exemple).
Une fois de plus l’implantation susceptible de donner le meilleur résultat esthétique nécessite la maîtrise des différentes techniques (loge pré ou rétro-pectorale, dual plan).

Certains sont déjà partis, d’autres partent bientôt et quelques uns sont déjà rentrés… Quoiqu’il en soit les vacances sont l’occasion de changer de rythme.
Nos conseils :

- du repos avec des nuits suffisantes et des siestes, si nécessaires, pour réparer votre organisme,

- une évacuation du mauvais stress pour reposer vos glandes surrénales et vous préserver (après les bouchons autoroutiers si vous partez !),

- une exposition intelligente au soleil pour faire le plein de vitamine D,

- une activité physique régulière mais modérée pour ceux qui n’ont pas l’habitude,  pour renforcer votre corps et son système cardio-vasculaire (la marche est ce qu’il y a de mieux pour les non sportifs),

- une alimentation équilibrée orientée régime ancestral ou crétois sans interdit strict  pour votre ligne et votre bien-être,

- des rencontres intéressantes et agréables avec des amis ou la famille pour le plaisir et la joie de vivre,

- une curiosité intellectuelle avec des livres ou des visites culturelles pour stimuler votre cerveau.

Bref, sortez du train-train quotidien…

ON SE RETROUVE DEBUT SEPTEMBRE

PS. Le cabinet est fermé du samedi 7 au dimanche 29 aout.

L’été semble maintenant bien installé !

C’est l’occasion de faire le point sur la vitamine D, la vitamine fétiche du blog, puisque comme cela vous a déjà été expliqué elle est synthétisée grâce à l’action des UVB sur la peau. Une exposition de 15 minutes par jour sur le corps (protéger le visage !) en été est indispensable pour obtenir un niveau sanguin optimal et pour constituer des réserves. Toutes les études récentes continuent de démontrer l’importance de cette vitamine à tous les niveaux.

Une étude publiée en Mars 2010 montre qu’un défaut d’exposition à la lumière solaire et donc une production diminuée de vitamine D semble être un facteur favorisant de la polyarthrite rhumatoïde.

 Une autre semble démontrer qu’il existe une corrélation entre le niveau de vitamine D sanguin et la sévérité de l’asthme. Plus ce niveau est bas plus l’asthme est sévère et moins la réponse au traitement est bonne.

Une autre étude réalisée sur 4 ans sur une cohorte de 2788 personnes de plus de 75 ans montre une corrélation nette entre le niveau de 25(OH)D (vitamine D3) sanguin et les fonctions physiques. 90% des personnes ayant les fonctions physiques les plus faibles étaient déficients en vitamine D.

Enfin deux études récentes associent des niveaux faibles de vitamine D au diabète de type 2 et au syndrome métabolique.

En somme prenez le soleil modérément mais suffisamment aux beaux jours!