Bocouture° (Xeomin°) est d’origine allemande et commercialisé par le laboratoire Merz. Son effet s’apparente davantage à Azzalure avec une diffusion marquée autour du point d’injection. Comme ce dernier il semble que les fronts très hypertoniques nécessitent un dosage plus important (un flacon et demi) pour un résultat pérenne. Son principal avantage est que, contrairement aux deux autres, il se conserve à température ambiante (Vistabel et Azzalure doivent être transporté et conservés à 4°C). Son principal inconvénient est un effet parfois incompréhensiblement éphémère.
En ce qui nous concerne, les patients très marqués au front hypertonique bénéficieront plutôt d’un traitement par Bocouture (1 à 1,5 flacon). Il en est de même pour ceux et celles qui souhaitent un blocage important ou qui résistent à Vistabel. A l’inverse, lorsque le patient demande de conserver un maximum d’expressivité, nous proposons Vistabel°. Pour les injections du bas du visage, plus délicates, nous préfèrons également Vistabel°.
Ainsi pour des raisons de stockage (chaine du froid), notre préférence va actuellement à Bocouture. Vistabel garde ses indications pour des traitements plus légers et des injections limitées au bas de visage.

La mésothérapie anti-âge est réalisée par de multiples injections micro dosées le long des rides ou en nappage sur le cou, le visage, le décolleté ou le dos des mains. L’utilisation d’un pistolet de mésothérapie permet un traitement régulier, calibré et indolore. Nous injectons des produits ( NCTF 135 HAR du laboratoire Filorga ou CytoCare du laboratoire Revitacare) associant de l’acide hyaluronique, du collagène, des sels minéraux (magnésium en particulier), des vitamines (pour leurs effets antioxydants) et des acides aminés. Les tests réalisés démontrent l’efficacité anti-âge de ces produits qui stimulent la croissance cellulaire, densifie la peau, régénère l’élasticité, atténue les rides et optimise le teint. Les résultats sont perceptibles dès la première séance mais le traitement par mésothérapie anti-âge se déroule sous forme de cure.

Au départ 3 à 4 séances à 8 – 10 jours seront suivies de 2 nouvelles séances espacées de un mois. Un entretien, à raison d’une séance tous les 3 à 6 mois permet de maintenir le résultat. Bien entendu la mésothérapie peut être associée aux autres techniques anti-âges tels les peelings (acides glycolique, salicylique, trichloracétique…), la toxine botulique (Vistabel, Azzalure, Bocouture), les comblements et la chirurgie (liftings, blépharoplasties…). Il s’agit donc bien d’une nouvelle arme anti-âge, efficace à nos yeux, que nous adoptons et développons au sein du cabinet.

LASER EPILATION ALEXANDRITE

Profitez de l’automne et du moindre ensoleillement pour mettre en route l’épilation laser.
Cette machine permet, à terme, d’obtenir des épilations pratiquement définitives.
Le laser alexandrite est considéré actuellement comme le traitement le plus adapté aux patients à poils noirs et peau claire. La volatilisation du poil est immédiate et le résultat est visible de façon rapide. Habituellement le nombre de séances est moindre par rapport aux autres lasers (diode ou Nd Yag).
Ce laser est contre indiqué sur les peaux bronzées. Par contre, les peaux mates de type maghrébines, espagnoles ou italiennes restent parfaitement compatibles avec un laser alexandrite à condition d’adapter les paramètres. Un nombre de séances un peu plus élevé est alors nécessaire.

MESOTHERAPIE VISAGE et LED

Après les beaux jours votre peaux est déshydratée, dénutrie et abîmée.
La cure de mésothérapie associée au LED (visage, cou et/ou décolleté) apporte à vos cellules les nutriments qui lui manquent (vitamines, minéraux, acides hyaluroniques) et stimule la régénération des fibroblastes.
La mésothérapie consiste en de multiples micro-injections de complexes multivitaminés. Le LED, grâce à son puissant faisceau lumineux stimule les mitochondries et « booste » l’activité des cellules de la peau.
La cure comprend 6 soins et les résultats sont évidents dès la première séance.
Nous sommes à votre disposition pour répondre à toutes vos questions
Cordialement.
Cabinet Dr van der Stegen
77, rue de la République
69002 LYON
Tél. 04.72.41.82.23
Site: www.aestetikas.com
Blog: http://blog.aestetikas.com

Dans la mesure où tout acte chirurgical esthétique doit-être réalisé dans une structure agrée de type clinique équipée de blocs opératoires, il nous semble raisonnable d’imposer le même encadrement aux techniques de lyse adipocytaire invasives (injection hypo-osmolaire, lipolyse laser, carboxythérapie). En effet il y a peu de différence quant aux risques (infectieux en particulier) inhérents à l’utilisation d’une canule de lipoaspiration ou d’une canule de lipolyse laser. De là à les interdire… Le vrai problème, s’agissant de techniques beaucoup utilisées par les médecins esthétiques sans formation chirurgicale, est « qui peut faire quoi ». 

Les produits de mésothérapie à visée lipolytique comme la phosphatidylcholine (lécithine de soja) n’étaient déjà pas autorisés dans cette indication. Leur interdiction est donc logique et n’est remise en question par personne.

Nous sommes par contre fort surpris des conclusions de la HAS concernant les appareils à ultrasons, radiofréquences et autres « rayons ». Bien que « aucun effet indésirable grave n’a été relevé » ces techniques « non invasives » « présentent une suspicion de danger grave pour la santé humaine ». Ces machines, même si d’efficacité inconstante, apportaient de petites améliorations qui satisfaisaient certains patients. Les rares « complications » s’apparentaient à celles de la cire chaude des esthéticiennes.

Malheureusement, en France, c’est le principe de précaution qui prime, certes exacerbé par les affaires Médiator et hormones de croissance de ces derniers mois.

Drainage des membres inférieurs : la stase veineuse est source d’œdème, acteur majeur de la cellulite primaire.

La Powerplate : la plate forme vibrante est intéressante pour l’effet désinfiltant des vibrations d’une part et par la tonification des muscles profonds des jambes qu’elle suscite d’autre part.

Les chaussures à bascule : leur semelle courbe crée une instabilité permanente qui mobilise les muscles du bas du corps. Le déroulement du pied à la marche optimise le fonctionnement de la semelle veineuse  plantaire, favorisant ainsi le drainage veineux.

Les bas ou chaussettes de contention : bien adaptés (pharmacie orthopédique) ils s’avèrent être indispensables dans la prévention et la prise en charge des pathologies veineuses (varices…) et œdèmes de stase.

CelluM6 et palper rouler : il assouplit les tissus, draine et mobilise les graisses superficielles. Attention, un drainage trop violent risque d’aggraver la fibrose et de léser la peau (télangiectasies…).

Gélules drainantes : les flavonoïdes avec le ginkgo biloba en particulier ont un effet veinotonique intéressant.

Lipolyse : le contrôle des graisses du panicule hypodermique, inaccessibles à la lipoaspiration, est bien sûr, un élément déterminant de la prise en charge de la cellulite primaire. Il existe de nombreuses techniques dont les résultats sont variables (electrothérapie, ultrasons, radiofréquence, infrarouges, mésothérapie…).

Il est évident qu’une technique isolée est rarement satisfaisante. Seule l’association de différentes méthodes parmi celles mentionnés ci-dessus permet d’obtenir une réelle amélioration de la peau d’orange.

L’injection locale de toxine botulique que nous pratiquons au cabinet est une excellente alternative. Le produit, par son action anticholinergique bloque la sécrétion des glandes sudoripares. La meilleure indication est l’hyperhidrose axillaire avec des résultats très satisfaisants dès la première semaine pour 95% des patients. La réduction de sueur est en moyenne de 83% avec une efficacité temporaire de 6 à 12 mois selon le produit et la dose utilisée. Les multiples injections intradermiques sont réalisées à l’aide d’une aiguille très fine. Une anesthésie au froid ou avec une crème anesthésiante type EMLA rend le geste pratiquement indolore. La prise en charge des hyperhidroses palmaires et plantaires est possible mais nécessite souvent une anesthésie générale brève (neuroleptanalgésie) compte tenu de la sensibilité des paumes et des plantes de pied.

En somme, la toxine botulique est un traitement reconnu et efficace de l’hypersudation. Elle peut également être utilisée comme traitement de confort avant les périodes chaudes de l’année.

Toutes les études in vitro et in vivo ont montré qu’après plusieurs séances d’exposition aux LED, le réseau des fibres élastiques de la peau était plus dense avec des fibres plus longues. On constate une augmentation de la synthèse de collagène par les fibroblastes. Cliniquement on note une amélioration des vergetures de plus de 50% que ce soit pour la profondeur, l’aspect plissé ou l’extensibilité cutanée. Il apparaît que la lumière froide est d’autant plus efficace que l’on intervient sur des lésions récentes. L’adjonction de silice ainsi que la multiponction des vergetures anciennes les plus importantes améliorent encore les résultats.
Nous disposons enfin d’une technique efficace et fiable contre les vergetures, marques indélébiles et  inesthétiques de certaines grossesses de la femme jeune le plus souvent.

 Sachant que 1 femme sur 9 fait ou fera un cancer du sein, on peut s’interroger quant à l’intérêt d’injecter dans ou à proximité de la glande mammaire de grandes quantités de gel d’acide hyaluronique… Quant au médecin injecteur, aux vus de la bibliographie actuelle associant cancer et acides hyaluroniques, il devrait avoir bien du mal à argumenter lorsqu’une patiente multi-injectée développera une tumeur du sein et tentera d’impliquer son geste.

LE DECOLLETE
Le cabinet vous propose une association de peeling et de mésobotox ou mésothérapie.

LE CORPS
Soins d’endermologie ou CelluM6: La localisation du remodelage est adaptée à chaque patient. Ce soin se pratique sous forme de cure de 10 séances au moins, à raison de 2 par semaine.
Le Power Plate. Il s’agit d’une mobilisation musculaire ciblée afin de regalber les parties du corps à traiter. Les séances se pratiquent également sous forme de cure et sont supervisées par un « coach » qui reste en permanence avec le patient.
La mésothérapie : elle donne des résultats non négligeables sur les amas graisseux peu importants et sur la cellulite.
Les peelings : ils sont proposés pour traiter les désordres pigmentaires et améliorer l’affaissement cutané et certaines vergetures.

Les cernes creux doivent être comblés. On utilise soit un acide hyaluronique fluide, résorbable en 6 à 12 mois, soit de la graisse autologue selon la technique de lipostructure. Celle-ci est une véritable intervention chirurgicale qui consiste à prélever de la graisse sur le patient (ventre ou faces internes des genoux par exemple), à la purifier par centrifugation et à la réinjecter dans le cerne creux. Le but est d’obtenir une greffe de cellules graisseuses avec un résultat pérenne du comblement. Dans tous les cas, le comblement,  réalisé à l’aiguille ou à la canule fine, doit être précis, profond, au contact du rebord orbitaire osseux.
En somme nous disposons maintenant d’un arsenal thérapeutique associant des techniques de médecine et/ou de chirurgie esthétique qui nous permet d’améliorer considérablement les différents types de cernes.