Classiquement l’implant rond, comme son nom l’indique, donne un aspect plus rond au sein, en particulier dans sa partie haute (sein pigeonnant). A l’inverse, la prothèse anatomique, en forme de goutte, dessine un sein en forme de poire sensé être plus naturel mais présente l’inconvénient d’avoir un sens (partie bombée en bas) et donc un risque de rotation. Cette distinction ne nous paraît évidente que pour des implants à projections fortes ou très fortes. Les résultats avec des projections faibles ou modérées nous semblent similaires que l’implant soit rond ou anatomique.

Plus significatif est la différence entre le point de projection maximal de ces implants verticalisés. En effet ce point est nettement plus bas sur la forme anatomique et l’implant reste excentré par rapport au mamelon. Nous préférons donc ce type de prothèse lorsque la distance entre l’aréole et le sillon sous-mammaire est courte d’autant plus que le sillon est marqué ou qu’il existe un début de ptose mammaire. Le risque de «double sillon» lié à un abaissement excessif de la prothèse est moindre avec une forme anatomique.

Pour résumé, nous proposons :

 - une prothèse ronde lorsque la patiente demande peu de projection (profil bas ou modéré) ou, à l’inverse, un sein pigeonnant bombé sur le haut (profil haut ou très haut),

- une prothèse anatomique lorsque la patiente souhaite un sein en poire ou lorsqu’elle présente un sillon sous-mammaire marqué avec distance aréole – sillon courte.

De nos jours, il nous paraît donc indispensable de savoir proposer ces deux types d’implants en fonction des desideratas mais aussi des particularités anatomiques du sein et du thorax des patientes.

- du repos avec des nuits suffisantes et des siestes, si nécessaires, pour réparer votre organisme,

- une évacuation du mauvais stress pour reposer vos glandes surrénales et vous préserver (après les bouchons autoroutiers si vous partez !),

- une exposition intelligente au soleil pour faire le plein de vitamine D,

- une activité physique régulière mais modérée pour ceux qui n’ont pas l’habitude,  pour renforcer votre corps et son système cardio-vasculaire (la marche est ce qu’il y a de mieux pour les non sportifs),

- une alimentation équilibrée orientée régime ancestral ou crétois sans interdit strict  pour votre ligne et votre bien-être,

- des rencontres intéressantes et agréables avec des amis ou la famille pour le plaisir et la joie de vivre,

- une curiosité intellectuelle avec des livres ou des visites culturelles pour stimuler votre cerveau.

Bref, sortez du train-train quotidien…

ON SE RETROUVE DEBUT SEPTEMBRE

PS. Le cabinet est fermé du samedi 7 au dimanche 29 aout.

C’est l’occasion de faire le point sur la vitamine D, la vitamine fétiche du blog, puisque comme cela vous a déjà été expliqué elle est synthétisée grâce à l’action des UVB sur la peau. Une exposition de 15 minutes par jour sur le corps (protéger le visage !) en été est indispensable pour obtenir un niveau sanguin optimal et pour constituer des réserves. Toutes les études récentes continuent de démontrer l’importance de cette vitamine à tous les niveaux.

Une étude publiée en Mars 2010 montre qu’un défaut d’exposition à la lumière solaire et donc une production diminuée de vitamine D semble être un facteur favorisant de la polyarthrite rhumatoïde.

 Une autre semble démontrer qu’il existe une corrélation entre le niveau de vitamine D sanguin et la sévérité de l’asthme. Plus ce niveau est bas plus l’asthme est sévère et moins la réponse au traitement est bonne.

Une autre étude réalisée sur 4 ans sur une cohorte de 2788 personnes de plus de 75 ans montre une corrélation nette entre le niveau de 25(OH)D (vitamine D3) sanguin et les fonctions physiques. 90% des personnes ayant les fonctions physiques les plus faibles étaient déficients en vitamine D.

Enfin deux études récentes associent des niveaux faibles de vitamine D au diabète de type 2 et au syndrome métabolique.

En somme prenez le soleil modérément mais suffisamment aux beaux jours!

Drainage des membres inférieurs : la stase veineuse est source d’œdème, acteur majeur de la cellulite primaire.

La Powerplate : la plate forme vibrante est intéressante pour l’effet désinfiltant des vibrations d’une part et par la tonification des muscles profonds des jambes qu’elle suscite d’autre part.

Les chaussures à bascule : leur semelle courbe crée une instabilité permanente qui mobilise les muscles du bas du corps. Le déroulement du pied à la marche optimise le fonctionnement de la semelle veineuse  plantaire, favorisant ainsi le drainage veineux.

Les bas ou chaussettes de contention : bien adaptés (pharmacie orthopédique) ils s’avèrent être indispensables dans la prévention et la prise en charge des pathologies veineuses (varices…) et œdèmes de stase.

CelluM6 et palper rouler : il assouplit les tissus, draine et mobilise les graisses superficielles. Attention, un drainage trop violent risque d’aggraver la fibrose et de léser la peau (télangiectasies…).

Gélules drainantes : les flavonoïdes avec le ginkgo biloba en particulier ont un effet veinotonique intéressant.

Lipolyse : le contrôle des graisses du panicule hypodermique, inaccessibles à la lipoaspiration, est bien sûr, un élément déterminant de la prise en charge de la cellulite primaire. Il existe de nombreuses techniques dont les résultats sont variables (electrothérapie, ultrasons, radiofréquence, infrarouges, mésothérapie…).

Il est évident qu’une technique isolée est rarement satisfaisante. Seule l’association de différentes méthodes parmi celles mentionnés ci-dessus permet d’obtenir une réelle amélioration de la peau d’orange.

L’injection locale de toxine botulique que nous pratiquons au cabinet est une excellente alternative. Le produit, par son action anticholinergique bloque la sécrétion des glandes sudoripares. La meilleure indication est l’hyperhidrose axillaire avec des résultats très satisfaisants dès la première semaine pour 95% des patients. La réduction de sueur est en moyenne de 83% avec une efficacité temporaire de 6 à 12 mois selon le produit et la dose utilisée. Les multiples injections intradermiques sont réalisées à l’aide d’une aiguille très fine. Une anesthésie au froid ou avec une crème anesthésiante type EMLA rend le geste pratiquement indolore. La prise en charge des hyperhidroses palmaires et plantaires est possible mais nécessite souvent une anesthésie générale brève (neuroleptanalgésie) compte tenu de la sensibilité des paumes et des plantes de pied.

En somme, la toxine botulique est un traitement reconnu et efficace de l’hypersudation. Elle peut également être utilisée comme traitement de confort avant les périodes chaudes de l’année.

Après l’intervention la cicatrice doit être contrôlée et minimisée:
- réalisation de 2 à 6 séances de LED médicaux, toujours pour optimiser la réparation mais aussi pour accélérer l’assouplissement et le blanchiment cicatriciel,
- utilisation de patchs ou pommades silicone qui ont l’intérêt, pour des raisons encore obscures, de calmer l’inflammation cicatricielle,
- utilisation classique de la compression par vêtements compressifs ou massages,
- mise en place d’une alimentation de type anti-inflammatoire avec en particulier la réduction drastique des aliments à index glycémiques élevés et de certains types de cuissons tels le barbecue et les fritures responsables de glycation hautement pro-inflammatoire,
-  poursuite de la prise de compléments alimentaires avec l’introduction des omégas3, acides gras anti-inflammatoires.
En somme, la prise en charge chirurgicale ne s’arrête pas à la sortie du bloc et s’il apparaît que l’acte opératoire doit être irréprochable, le suivi médical n’en reste pas moins fondamental à l’obtention d’une rançon cicatricielle minime.

Toutes les études in vitro et in vivo ont montré qu’après plusieurs séances d’exposition aux LED, le réseau des fibres élastiques de la peau était plus dense avec des fibres plus longues. On constate une augmentation de la synthèse de collagène par les fibroblastes. Cliniquement on note une amélioration des vergetures de plus de 50% que ce soit pour la profondeur, l’aspect plissé ou l’extensibilité cutanée. Il apparaît que la lumière froide est d’autant plus efficace que l’on intervient sur des lésions récentes. L’adjonction de silice ainsi que la multiponction des vergetures anciennes les plus importantes améliorent encore les résultats.
Nous disposons enfin d’une technique efficace et fiable contre les vergetures, marques indélébiles et  inesthétiques de certaines grossesses de la femme jeune le plus souvent.

 Sachant que 1 femme sur 9 fait ou fera un cancer du sein, on peut s’interroger quant à l’intérêt d’injecter dans ou à proximité de la glande mammaire de grandes quantités de gel d’acide hyaluronique… Quant au médecin injecteur, aux vus de la bibliographie actuelle associant cancer et acides hyaluroniques, il devrait avoir bien du mal à argumenter lorsqu’une patiente multi-injectée développera une tumeur du sein et tentera d’impliquer son geste.

Les LED semblent également intéressants dans la prise en charge des télangectasies (couperose), cernes, acnés, herpès et même de certaines cellulites (« peau d’orange »).
Les séances, adaptées à chaque cas, doivent être répétées entre 5 et 10 fois pour être efficace. Chaque séance dure entre 10 et 30 minutes selon la « pathologie ».
Bien entendu, comme pour tout nouvel appareil nous publierons un nouvel article dans quelques mois pour vous faire part de notre expérience personnelle quant à ce LED médical prometteur.

- une vie plus longue, en tous cas chez l’animal . A Okinawa, « l’île aux centenaires » où l’espérance de vie est la plus élevée au monde, la ration calorique journalière est de 1800 calories contre 2300 en France.

- moins de diabète par la baisse des apports en sucre et donc de l’insuline dans le sang.

- moins de pathologie cardio-vasculaire avec une tension artérielle, des triglycérides et un cholestérol plus bas.

 - moins de cancer par baisse de l’absorption de glucose et donc de sécrétion de facteurs de croissance et de marqueurs de l’inflammation.

- un cerveau préservé, qu’il s’agissent de la mémoire ou du risque de maladie d’Alzheimer.

 - moins d’inflammation et de stress oxydatif.

- enfin des gênes de longévité plus performants par augmentation de l’activité du gêne SIRT1 qui améliore le métabolisme et diminue le stress oxydatif. Une meilleure restauration des télomères, structures aux extrémités des chromosomes impliquées dans le vieillissement, est également constatée.

Des études en cours sur le singe devraient préciser l’intérêt de la restriction calorique dans un proche avenir. Quoiqu’il en soit nous précisons qu’il s’agit de restriction calorique avec des apports en vitamines et minéraux optimisés et non pas de malnutrition !